鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血的临床效果观察
【摘 要】目的：探讨鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血的临床效果。方法：选取在为2017年12月-2018年12月在我院进行救治的80例鼻出血患者，根据患者的意愿分为观察组和对照组， 对照组进行传统方法采用前、 后鼻孔填塞的方法，观察组进行鼻内镜下低温等离子治疗;观察两组的临床疗效、并发症的发生和住院时间。结果：对比两组的临床疗效，其中观察组的临床疗效要显著高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义;观察组的住院时间和并发症的发生显著的少于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论：鼻内镜下低温等离子治疗治疗鼻出血可提高临床有效率，减少并发症发生，缩短患者的住院时间，值得临床推广。
【关键词】鼻内镜下低温等离子治疗;鼻出血;疗效
【中图分类号】R763.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)01-0079-01
鼻出血是耳鼻喉科最常见的疾病之一，其发病的主要因素是由于鼻部疾病、鼻腔周围合并全身性疾病所引起的鼻内出血。鼻出血若不能及时进行救治和处理，严重时可能导致失血性休克等并发症。目前临床中治疗鼻出血的主要方法有：动脉栓塞、鼻内镜下电凝、等离子疗法或微波等。近几年来鼻内镜下低温等离子治疗在耳鼻喉领域异军突起，是治疗顽固性鼻出血的新兴疗法。鼻内镜下低温等离子治疗具有止血效果好、术后恢复快，适应人群广等优势，目前对鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血的临床效果观察报道较为的稀少，故本研究拟通过对行鼻内镜下低溫等离子治疗鼻出血患者的临床疗效研究，为后续鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血提供理论依据。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取在为2016年01月-2017年12月在我院进行救治的80例鼻出血患者，根据患者的意愿分为观察组和对照组，其中观察组40例，男性25例，女性15例;年龄在35-65岁;平均(40.6±13.8)岁;鼻腔前部出血19例，鼻腔后部出血15例，不明部位6例，出血量在200-500 mL，平均出血量(300±100.23)ml;对照组40例，男性22例，女性218例;年龄在38-60岁;平均(42.6±12.8)岁;鼻腔前部出血15例，鼻腔后部出血16例，不明部位9例，出血量在200-550 mL，平均出血量(320±104.23)ml。两组数据对比无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组手术方法 观察组进行鼻内镜下低温等离子治疗，在手术前30 min对患者进行镇静麻醉处理。患者取平卧位，手术部位周边进行常规消毒。如有活动性鼻出血的患者，在鼻内镜下边吸除鼻腔内积血边观察寻找出血点，出血点在鼻腔前端时比较容易观察到，处理起来较为简单。出血在鼻腔后端时，应重点观察后鼻孔的部位，在鼻内镜下的帮助下找出出血点的部位中鼻道、嗅裂还是下鼻道，再对其他可疑的出血部位进行检查。找到出血位置后，用棉片表麻将吸引器的低温等离子射频电凝头导入对准出血部位边电凝边吸血至粘膜出现灰白色平面，即可止血。手术后可根据患者的情况滞留止血棉(膨胀海绵)1 块进行填塞，保护创面的同时还可以防止二次出血。术后视情况给予患者口服止血药、抗菌药等治疗，术后三天进行复诊取出填塞物。
1.2.2 对照组手术方法： 对照组进行传统方法采用前、 后鼻孔填塞的方法。
1.3 观察指标
疗效判定标准：①显效：鼻内镜下低温等离子治疗3个月内没有二次出血。②有效：鼻内镜下低温等离子治疗3个月内少量出血，再次处理后停止。③无效：鼻内镜下低温等离子治疗后反复出现出血。总有效=显效+有效
1.4 统计学方法
采用 SPSS19.0数据统计软件对所得数据进行统计处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用x2检验，P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
对比两组的临床疗效，其中观察组的临床疗效要显著高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义，详见表1 。
2.2 两组患者住院时间、并发症发生比较
观察组的住院时间和并发症的发生显著的少于对照组(P<0.05)，具有统计学意义，详见表2 。
3 讨论
鼻出血的病因比较复杂，可能是由于多种因素造成，但多数是由于患者的鼻腔内部发生病变引起的。治疗鼻出血最主要的是在于寻找到鼻内的出血部位。鼻内镜技术近几年被广泛的广泛应用于临床，为鼻出血的患者提供了更多的治疗选择，显著的提高了鼻出血的临床疗效和治疗水平。在鼻内镜下术者易于观察到患者鼻腔内部的情况，容易找到微小和隐蔽的出血部位，尤其是中鼻道鼻中隔嗅裂处及下鼻道顶壁的出血部位。本研究利用鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血，相对与传统的方式，其临床效果明显更有，临床治疗的有效率达到100%，显著的高于对照组(70.00%)(P<0.05)。提示在治疗鼻出血时鼻内镜下低温等离子治疗可以有效的减少反复性出出血，减少并发症发生，缩短患者的住院时间，大大的减少了患者的负担。
综上所述，鼻内镜下低温等离子治疗治疗鼻出血可提高临床有效率，减少并发症发生，缩短患者的住院时间，值得临床推广。
参考文献
[1] 管骅，慈军，方英，等. 鼻内镜下射频治疗下鼻道穹隆部出血的临床分析[J]. 中国医刊，2015，50(4)：100-103.
[2] SUN MQ， ZHANG HW， WEI R， et al. Endoscopic plasma treat- ment of elderly patients with intractable epistaxis[J]. Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery， 2017， 25 (17)： 806-809.Chinese
[3] 赵志华， 田利华， 李 丽，等.鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血的临床体会[J].宁夏医科大学学报，2017，39(1)：87-88
[4] 何国平，杨盈坡，皮庆梅，等，鼻内镜下低温等离子治疗顽固性 鼻出血患者的临床观察[J]，中国内镜杂志，2014(9)20：997-998, 百拇医药(刘景亿)
【关键词】鼻内镜下低温等离子治疗;鼻出血;疗效
【中图分类号】R763.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)01-0079-01
鼻出血是耳鼻喉科最常见的疾病之一，其发病的主要因素是由于鼻部疾病、鼻腔周围合并全身性疾病所引起的鼻内出血。鼻出血若不能及时进行救治和处理，严重时可能导致失血性休克等并发症。目前临床中治疗鼻出血的主要方法有：动脉栓塞、鼻内镜下电凝、等离子疗法或微波等。近几年来鼻内镜下低温等离子治疗在耳鼻喉领域异军突起，是治疗顽固性鼻出血的新兴疗法。鼻内镜下低温等离子治疗具有止血效果好、术后恢复快，适应人群广等优势，目前对鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血的临床效果观察报道较为的稀少，故本研究拟通过对行鼻内镜下低溫等离子治疗鼻出血患者的临床疗效研究，为后续鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血提供理论依据。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取在为2016年01月-2017年12月在我院进行救治的80例鼻出血患者，根据患者的意愿分为观察组和对照组，其中观察组40例，男性25例，女性15例;年龄在35-65岁;平均(40.6±13.8)岁;鼻腔前部出血19例，鼻腔后部出血15例，不明部位6例，出血量在200-500 mL，平均出血量(300±100.23)ml;对照组40例，男性22例，女性218例;年龄在38-60岁;平均(42.6±12.8)岁;鼻腔前部出血15例，鼻腔后部出血16例，不明部位9例，出血量在200-550 mL，平均出血量(320±104.23)ml。两组数据对比无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组手术方法 观察组进行鼻内镜下低温等离子治疗，在手术前30 min对患者进行镇静麻醉处理。患者取平卧位，手术部位周边进行常规消毒。如有活动性鼻出血的患者，在鼻内镜下边吸除鼻腔内积血边观察寻找出血点，出血点在鼻腔前端时比较容易观察到，处理起来较为简单。出血在鼻腔后端时，应重点观察后鼻孔的部位，在鼻内镜下的帮助下找出出血点的部位中鼻道、嗅裂还是下鼻道，再对其他可疑的出血部位进行检查。找到出血位置后，用棉片表麻将吸引器的低温等离子射频电凝头导入对准出血部位边电凝边吸血至粘膜出现灰白色平面，即可止血。手术后可根据患者的情况滞留止血棉(膨胀海绵)1 块进行填塞，保护创面的同时还可以防止二次出血。术后视情况给予患者口服止血药、抗菌药等治疗，术后三天进行复诊取出填塞物。
1.2.2 对照组手术方法： 对照组进行传统方法采用前、 后鼻孔填塞的方法。
1.3 观察指标
疗效判定标准：①显效：鼻内镜下低温等离子治疗3个月内没有二次出血。②有效：鼻内镜下低温等离子治疗3个月内少量出血，再次处理后停止。③无效：鼻内镜下低温等离子治疗后反复出现出血。总有效=显效+有效
1.4 统计学方法
采用 SPSS19.0数据统计软件对所得数据进行统计处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用x2检验，P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
对比两组的临床疗效，其中观察组的临床疗效要显著高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义，详见表1 。
2.2 两组患者住院时间、并发症发生比较
观察组的住院时间和并发症的发生显著的少于对照组(P<0.05)，具有统计学意义，详见表2 。
3 讨论
鼻出血的病因比较复杂，可能是由于多种因素造成，但多数是由于患者的鼻腔内部发生病变引起的。治疗鼻出血最主要的是在于寻找到鼻内的出血部位。鼻内镜技术近几年被广泛的广泛应用于临床，为鼻出血的患者提供了更多的治疗选择，显著的提高了鼻出血的临床疗效和治疗水平。在鼻内镜下术者易于观察到患者鼻腔内部的情况，容易找到微小和隐蔽的出血部位，尤其是中鼻道鼻中隔嗅裂处及下鼻道顶壁的出血部位。本研究利用鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血，相对与传统的方式，其临床效果明显更有，临床治疗的有效率达到100%，显著的高于对照组(70.00%)(P<0.05)。提示在治疗鼻出血时鼻内镜下低温等离子治疗可以有效的减少反复性出出血，减少并发症发生，缩短患者的住院时间，大大的减少了患者的负担。
综上所述，鼻内镜下低温等离子治疗治疗鼻出血可提高临床有效率，减少并发症发生，缩短患者的住院时间，值得临床推广。
参考文献
[1] 管骅，慈军，方英，等. 鼻内镜下射频治疗下鼻道穹隆部出血的临床分析[J]. 中国医刊，2015，50(4)：100-103.
[2] SUN MQ， ZHANG HW， WEI R， et al. Endoscopic plasma treat- ment of elderly patients with intractable epistaxis[J]. Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery， 2017， 25 (17)： 806-809.Chinese
[3] 赵志华， 田利华， 李 丽，等.鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血的临床体会[J].宁夏医科大学学报，2017，39(1)：87-88
[4] 何国平，杨盈坡，皮庆梅，等，鼻内镜下低温等离子治疗顽固性 鼻出血患者的临床观察[J]，中国内镜杂志，2014(9)20：997-998, 百拇医药(刘景亿)
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